中医传承非遗高级医师-林文典其独门针灸与膏药名誉一方
为挖掘长期工作在临床一线及基层中医药服务建设中涌现出的先进典型，广泛传播中医人救死扶伤、服务百姓健康的先进事迹，激励中医药人奉献事业的信心和决心，塑造中医药行业形象，使百姓更加爱中医、信中医、受惠于中医，树立中医典范，推动中医药发展，助力全民抗疫的专题报道，旨为选出妙手仁心的名医，为百姓就医精准“导航”。
林文典，中医师，籍贯:福建,1971年出生于出生在福建省漳州龙海市海澄镇珠浦村谢前社,自幼多病爱好中医,自学医术!因病自救后达到救人,从医研读名著数不胜数如:《黄帝内经》、《伤寒论》、《本草纲目》、《医宗金鉴》、《丹方精华》、《少林铜人薄》《针法与灸法》《傅青主主男女科》全套等大量古籍医书,并学以致用以自己身体试药以自己身体试针,找疗效。
2012年才有缘在成都中医药大学考得职业资格证书（高级）
2014年为寻求医术上的更高层次便于拯救更多患者也多次参加国内的学术，全国中西医精英论坛会、国医大师传承和铁杆中医论坛会国医大师传承与“铁杆中医”论坛等各种交流会、中医药慢病防治健康发展论坛暨中医药适宜技术遴选推广大会，以学无止境的心态在参加如全国著名教授亲传特种针灸临床运
用高研修班，学习了《黄帝内针》领悟内针神奇运用。为此获
得（国际自然疗法创新联盟理事），北京百年瀚中医研究院聘
请中医疑难杂症肿瘤专家（中国中医药信息学会，中医中医原
创技术研究分会常务理事）等多项荣誉，在百忙中将医术与实
践结合研制出多项独创的秘方及针法，其独门针灸与药膏名一方。
2020年11月份林文典医师申请了国家首批中医传承非遗高级技师证,
林文典医师多年义诊多次把患者多年顽疾治好,无数患者送锦旗,甚至送家藏医书表示感谢,在百忙中将医术与实践结合研制出多项自己的秘方及针法。林文典医师其独门针灸与药膏运用在腰、颈、肩方面的疼痛及男女科方面外敷快速止疼,甚至精神病方面如抑郁症等疗效甚好。同时以不忘初心、牢记使命医者仁心促使自己砥砺前行。
病案举例
病例一
李某,男性,62岁,主因“咳喘10余年加重伴意识障碍1天”于2011年8月3日以“重症肺炎”收入院。
现病史:患者10余年前出现咳喘,憋气,多次就诊于当地医院,诊为“慢性支气管炎”,平素服解痉平喘化痰药维持,病情进行性加重。1天前患者来京旅游,受凉后出现嗜睡,喘咳,憋气,汗出,遂来急诊。
查双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,T37.2℃,HR112次/分,律齐。血常规:WBC20.2×109/L,N78.3%。血气分析:PH7.246,PCO283.6mmHg,PO234.6mmHg。急诊诊断:慢性支气管炎急性发作,II型呼吸衰竭,治疗予常规西医消炎止咳化痰解痉平喘治疗,无创呼吸机辅助通气,无创呼吸机通气。
8月4日:患者意识欠清,呼之不应,黄痰,质黏量多,无汗,发热,Tmax39℃,自主呼吸存在,气管插管接呼吸机辅助通气(呼吸机参数:FiO245%,PS16cmH2O,PEEP8cmH2O),大便未行,小便量少,色黄质清。查体:形体肥胖,口唇紫绀,面色紫红,双眼充血,球结膜中度水肿,胸廓桶状,双肺呼吸弱,散在湿罗音。舌紫红,苔薄黄,脉弦滑。辅助检查:血常规:WBC18.0×109/L,N91%;PO261.2mmHg,PCO288.1mmHg,BE5.8mmol/L。胸片:右下肺炎。
中医辨证:痰热闭肺。
治则治法:清热化痰开肺。以清化方加味。
组方:生石膏30克,生麻黄10克,杏仁15克,生甘草15克,黄连15克,清半夏30克,全瓜蒌30克,酒大黄6克,连翘30克,芦根30克,黛蛤散30克,胆南星30克。5剂,水煎服,浓煎100毫升,日一剂。
8月6日:患者服药二剂后,热退,痰量明显减少,意识渐恢复,呼之可应,无发热,痰少,色白质黏,大便一次,色黄量可,小便可。查体:血压、心率平稳,自主呼吸尚可,双肺呼吸音粗,湿罗音减少。辅助检查:血气分析示:PH7.323,PCO272.8mmHg,PO2100.1mmHg。血常规:WBC15.40×109/L,N87.7%。予自主呼吸试验后生命体征平稳,予气管插管拔除。
8月8日:患者神清,精神可,面色紫滞,稍感憋气,无发热,无咳嗽,白黏痰量不多,无腹胀,大便未行,小便色黄,量不多,无腹胀。查体:双眼充血,球结膜无水肿。口唇紫绀,胸廓桶状,双肺呼吸粗,未闻及明显湿罗音。心率90次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌胖,色暗红,苔白腻。脉沉细滑。辅助检查:血常规:WBC11.20×109/L,N75.1%,CRP75mg/L;血气:PH7.294,PO266.8mmHg,PCO263.2mmHg。
患者感染控制尚可,继予西药抗感染治疗、无创呼吸机辅助呼吸。
中医辨证:痰热闭肺。
治则治法:清热化痰开肺,以清化方加味。
组方:生石膏30克,生麻黄10克,杏仁15克,生甘草15克,黄连15克,清半夏30克,全瓜蒌30克,酒大黄6克,蝉蜕30克。继服3剂后,患者病情稳定,好转出院。
按:此例病人形体肥胖,嗜食肥甘厚味,属于痰热体质,且素有肺疾,此次发病属于《伤寒论》太阳病,发汗而未愈,感受风寒入里化热,故症见身热喘咳,咳痰黄稠,口渴脉数,无汗,舌紫红,苔薄黄,脉弦滑。四诊合参,患者证属重症肺炎的早期——痰热闭肺,肺气失宣。故早期治疗当以祛邪为主,清热化痰,宣肺平喘,控制病情截断在气分,防止其入营血。
病例二
伊某,男性,85岁,主因“咳喘20余年,加重伴发热2周”于2011年8月12日以“慢支合并感染,II型呼衰”收入院。
现病史:患者慢性支气管炎病史20余年,平素口服化痰、解痉平喘药物治疗;2周前患者由于外感风寒而喘咳加重,伴有发热,T39.8℃,当地医院就诊,予“头孢唑肟、地塞米松、清开灵、喘定”等药物治疗,未见缓解。8月11日患者高热,神志不清,次日来院急诊。
刻诊:神志欠清,呼之不应,发热;查体:T38℃,BP84/58mmHg,HR120次/分,RR35次/分;肺CR:右上肺及左下肺炎症;ECG:窦性心动过速、完全左束支传导阻滞;血气:PH:7.403,PO2:60.1mmHg,PCO2:85.8mmHg;血常规:WBC25×109/L,N95.5%,CRP120mg/L;生化:TP45g/L,ALB20.7g/L,K3.1mmol/L。
急诊诊断:慢支合并感染,感染中毒性休克,II型呼衰。收入ICU后复查血气:PH7.21,PO289mmHg,予气管插管,接呼吸机辅助呼吸(PSV模式:PS18cmH2O,PEEP6cmH2O),联合西医常规抗感染治疗。
家属因经济原因拒绝肺CT及支气管镜等相关检查,且要求基本药物治疗并尽快脱机。
8月13号:患者神志欠清,呼之不应,发热,T37.8℃,自主呼吸存在,机械辅助呼吸,黄白黏痰量不多。心电监护示:HR115次/分,BP98/58mmHg,R21次/分,SpO298%,查体:球结膜轻度水肿,桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺可闻及哮鸣音,双下肺可闻及干湿罗音,肠鸣音消失。舌淡暗,苔白,脉细缓。辅助检查:血常规:WBC16×109/L,CRP53mg/L,N91.9%;血气分析:PH7.310,PO276.8mmHg,PCO253.4mmHg;生化:TP45.9g/L,ALB23.4g/L,Cr80umol/L,乳酸2.58mmol/L。
中医辨证:阴阳两虚,痰阻血瘀,水停蕴毒。
治则治法:温阳养阴,活血化痰,利水解毒。予麻黄升麻汤。
组方:生麻黄10克,升麻30克,黄芩15克,桂枝15克,茯苓30克,苍术15克,生白术15克,赤芍30克,天冬15克,生石膏30克,知母15克,生甘草6克,当归10克,干姜15克,黄精30克。6剂,水煎服,日一剂
8月18号:患者神清,精神较差,可自行睁眼,无发热,机械辅助呼吸,可吸出中量黄白黏痰,尿量可,稀褐便一次。心电监护:HR96次/分,BP115/63mmHg,R18次/分,SpO298%,查体:双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量湿罗音,肠鸣音正常,舌淡红,苔白干,脉弦细。辅助检查:血常规:WBC9×109/L,CRP68mg/L,N84.2%;血气:PH7.372,PO2106.8mmHg,PCO246.7mmHg。
中医辨证:阴阳两虚,痰热蕴毒。
治则治法:温阳养阴,清化痰热。
守上方加胆南星30克,鱼腥草60克,再予4剂,日一剂。
8月22号:患者神清,精神可,无发热,自主呼吸平稳,自主呼吸试验顺利,予拔除气管插管,文丘里面罩吸氧(FiO245%),各项生命体征无明显异常,转入普通病房继续治疗。
按:此患者证属阴阳两虚、痰阻水停,方用麻黄升麻汤,连进7剂,患者神志转清,热退,手足转温,黄黏痰量多,舌淡红,苔白干,脉弦细,此时邪气未解,正气尚复。四诊合参,患者证属阴阳两虚、痰热蕴毒,守方加清热化痰之品,4剂已,故能成功脱机。
贲门腺癌(噎膈)
朱某,年已古稀,齐福乡人,2016年10月13日初诊,
病历摘要:患者3月前现明喉干燥,进食干饭觉哩,在当地治疗,效果不显。近1月来,病情日渐加重,遂于2016年10月31日,去广安市某医院医治。经胃镜检查(检查号GS38766)所见,“合管: 未见异常。责门见溃病型新生物,活检质硬,胃底受侵犯。胃体:粘膜红白相间,以红为主。胃角:形态正常,光滑,弧度存在。胃窦,黏膜斑片状充血、糜烂。幽门圆,开闭好。十二指肠:球部及降部未见异常。”
检查提示:“贵门新生物 (性质结合病理) 1慢性糜烂性胃炎。”病理诊断报告(病理号B1509503) :“贵门腺癌。”该院医生劝其手术治疗,患者考虑手术花费较多,无力承担,且见邻有患此病者,前年在某医院手术后,仅存活数月亦近,遂放弃手术治疗。回家后,某中医曾开数方,服后仍乏疗效。后有其戚郭某闻之,特介绍求余医治,遵于11月13日,偕同来诊。
刻诊:患者形体消瘦,面色萎黄,进食作哽,虽久嚼慢咽,亦塞食管,难下胃中,且呃逆连连,气阻胸紧,终致呕出食物痰涎,胸膈方舒。呕后若即饮食,虽汤水入口亦吐。约需30分钟后,方可缓慢咽下稀软食物,以致每餐仅可粥羹充饥。伴胸晓灼热,痞塞紧闷,但不疼痛,时有噫气,口咽干燥,频欲小饮,大便初结后软,小便短黄,舌红苔薄黄,舌下青筋显露。脉沉细缓。
西医诊断:贵门腺癌,慢性糜烂性胃炎。
中医诊断:噎膈。
辨证:痰气交结,阻塞胸膈。胃阴不足,津不上承。
治法:理气化痰,开郁润燥。
方药:吴旋启膈饮(自拟)加减。
吴系英6g 法半夏15g 北沙参158 旋覆花(包前)108 代赫石30大贝母(切片)158瓜姜皮158 麦冬15 丹参128 植香(后下)108 广福金15g缩砂仁10g陈皮15g 意故仁308瓦楞子 (打碎)30g大娱蚣2条硼砂(分6次兑服)6g生甘草6g. 水煎取药汁,装入保温杯内,如晶茶样随时小饮。两日1剂。3剂。
11月20日二诊。上方3剂后,进稠粥已不觉哽,胸脱稍开,不再灼热,仍觉稍紧,口咽已不干燥。舌质淡红,苔水黄薄腻,脉沉缓。药已中的,原方稍作加减再进。
吴茱萸6g黄药子15g 白僵蚕 15g威灵仙15g法半夏l5g北沙参 15g代赭石30g大贝母(切片)15g 丹参15g 瓜蒌皮15g 麦冬15g 檀香(后下)12g 缩砂仁10g 薏苡仁60g 瓦楞子(打碎) 30g 大蜈蚣2条硼砂(兑服)6g生甘草6g. 煎服法同上。5剂
12月7日三诊。上方后可进食干饭,且能顺利咽下,毫无哽阻,胸咽己舒,不再发紧,大便偏干,偶有燥结。舌红根部薄黄苔,脉沉而缓。原方略作调整续进。
吴茱萸6g代赭石30g 旋覆花(包煎)10g 北沙参15g浙 贝母15g(打碎)瓜蒌皮15g法半夏15g 麦冬15g紫丹参12g檀香(后下) 10g缩砂仁 (后下) 10g 大蜈蚣2条 薏苡仁60g 黄药子15g 白僵蚕15g 威灵仙15g 射干15g 火麻仁15g 生甘草6g。 煎服法同上。5剂。
此后未再来诊。半年后,其戚郭某来诊所诊病,患者托其转告:“饮食已如常人。”并代致谢云。2016年10月底,朱翁荐一中年妇女来诊(自疑患食管癌,余诊为梅核气)。余询朱翁近况,妇谓曰:“ 朱翁云饮食如常,身体尚好。我因咽喉哽哽不舒,以为患上食管癌,专去询他病是谁治愈。他才教我前来找您。
按:噎膈形成,多因气结在先,影响津液输布运行,渐致津阻水停,化生痰涎,痰气相搏,阻塞胸膈,遂致饮食噎塞,胸膈痞满。气结津液不能上承,故口咽干燥。食不得下,无以化生精微,充养形体,故形体消瘦,面色萎黄;舌红苔薄黄,脉沉细弦,是内有郁火,津液不足之象;舌下青筋显露,则知内已有瘀,然胸膈并无疼痛,又知瘀阻不甚。因而治疗以理气化痰,开郁润燥为主,酌加活血之品。吴旋启膈饮系由吴茱萸汤、旋复代赭石汤、启膈饮三方加减而成。方中郁金、砂仁、檀香、旋覆花、陈皮、吴茱萸开郁利气为君;法夏、贝母、瓜蒌皮、硼砂、代赭石化痰止呕为臣,北沙参、麦冬、丹参,养阴润燥兼活血;佐以薏苡仁、瓦楞子、蜈蚣,软坚散结,消除癌变之物;使以甘草,调和诸药。诸药合用,共收开郁润燥、软坚化痰之效。
林医师一生淡薄名利,以修行为目标,喜欢以佛法救度人!(为人厚,刻己薄,心存厚道,为善最乐。)治病以先减少病痛减轻经济负担为目标。被治过病之人有很多本来子女对长辈不孝,最后一家和谐子女受到教育变成孝顺了。想到很多家庭夫妻俩因病至贫,吵闹想要离婚的经过治疗后,夫妻俩和好不敢离婚了!也让很多家庭信佛学习佛的智慧团结放下我执。
为了让世界人民能够识中医、用中医、爱中医,同时国内满足社会大众对优秀中医的需求,更好发挥专家作用和优势开展中
医人“致敬基层好医生”展播活动,展现当代中医人风采,助力传统中医药复兴。
