糖尿病患者要防危险“杀手”！

  原标题：糖尿病患者要防危险“杀手”！

  文/罗学宏

  目前我国糖尿病患者已达1.13亿，占世界糖尿病患者的五分之一。糖尿病本身并不会置人于死地，但糖尿病的急、慢性并发症却是危险的“杀手”。

糖尿病“杀手”亮相

  据最新资料，我国糖尿病引起冠心病和脑卒中分别为正常人的24倍和10倍，75%的2型糖尿病患者最终发生心脑血管疾病，约80%都死于心血管疾病特别是缺血性心脏病。现将对患者生命威胁最大的是“杀手”亮相如下，希望引起患者重视。

  糖尿病肾病（DN） 国内糖尿病肾病的发病率占糖尿病的9%～36%。在糖尿病患者中，病史超过8年以上者，80%都会遭受糖尿病肾病的威胁。甚至有些2型糖尿病患者在刚刚诊断糖尿病时就已经发现尿中有微量白蛋白了，而此时很多患者都未引起相当重视，导致许多糖尿病肾病患者一发现，即已是慢性肾病的晚期～肾衰竭、尿毒症。据临床报道， 1 型糖尿病患者有50 %死于慢性肾衰； 2 型糖尿病患者有5 %～10 %死于慢性肾衰。

  严重的低血糖 病程过长（10年以上）的糖尿病患者，注射胰岛素或口服降糖药物品种多、数量大的糖尿病患者以及老年人（尤其是70岁以上的人）等三类人群，对低血糖的调节能力较差，容易发生低血糖意外。低血糖发生时，出现心悸、出汗、饥饿感、头晕和震颤等，严重时可发生低血糖昏迷甚至惊厥。昏迷时间过久（超过6小时），会造成脑组织不可逆的损伤，甚至死亡。

  酮症酸中毒 糖尿病病人在急性感染、延误诊断、过食或中断胰岛素治疗时均可发生酮症酸中毒，年龄越小发生率越高。在胰岛素及抗生素应用以前，糖尿病性酮症酸中毒及感染是糖尿病的主要死亡原因。

  高渗性非酮症昏迷 （NHDC） 多见于老年患者，由于病情凶险，死亡率高达50%，远高于酮症酸中毒昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷患者以严重脱水症状（如烦渴、多饮、皮肤粘膜干燥、眼球凹陷等），以及神经精神症状（如神志恍惚、嗜睡、定向力障碍、幻听幻视、肢体抽搐、偏瘫、失语等）为主要临床表现。非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHDC)可继发于各种严重疾病，易被原发病掩盖而误诊漏诊，不能及时、恰当地治疗使病情恶化；同时，不少NHDC病例合并多脏器功能衰竭，死亡率高达50％～70％。

  糖尿病并发感染 糖尿病病情发展到一定程度，病情控制较差，各组织器官损伤严重，机体极易遭受损害，且不易早期发现而导致感染。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染，一旦感染即进展迅速，不易控制，死亡率增加。

  糖尿病足 糖尿病足是多种因素引起的最可怕的并发症之一。据估计，在世界上，每30秒由于糖尿病的原因下肢被截肢，小腿的非创伤性截肢是由糖尿病的原因，接近50％。糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残致死的重要原因。

  糖尿病人患癌率高 根据日本糖尿病学会和日本癌症学会的共同研究发现，患糖尿病的人罹患癌症的风险比一般人高约20%。该研究认为，患癌风险增高的原因是胰岛素为降低血糖而出现的过分分泌，可能导致癌细胞的加速增殖。国内研究亦表明，肿瘤是我国糖尿病患者的主要死亡原因之一。

  遏制“杀手”关键在预防

  对于尚未出现急、慢性并发症的糖尿病患者，为有效地防治并发症，应定期到医院进行检查。每周测定空腹和餐后两小时血糖，每2～3个月测定糖化血红蛋白，以了解血糖控制情况，并据此指导糖尿病的治疗；每3～6个月应进行血脂、肾功能、尿蛋白的测定，行眼底和神经系统的检查；每年行心电图、胸片检查。

  糖尿病患者还应注意自我监测，如测尿糖、体重、血压、心率；每天进行足部检查，注意有无皮肤破损，即时清除鞋、袜内的异物；注意下肢有无水肿。

  总之，面对糖尿病急、慢性并发症，最好的方法是早发现、早治疗，不能因为没有症状而疏忽大意。当然，也不必因为出现问题而忧心忡忡，通过自我管理和定期诊治，在医患双方共同努力下，一定能够减少慢性并发症的出现，提高广大糖尿病患者的生活质量。

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  摘自《家庭医学》杂志