两岸三地医疗大咖云集 商议美国高血压新标准是否适用于华人?

“应该重视华人地区的高血压流行增长趋势，经常规进行诊室血压测量，尤其应重视动态血压的监测，提高人群的高血压知晓率，并按危险分层作为药物干预和目标血压控制的重要参考依据;目前，我们仍主张以140/90毫米汞柱作为华人地区高血压病的诊断标准，但对于特殊人群，如合併糖尿病、慢性肾病、冠心病、心力衰竭、左室肥厚、脑卒中等患者，血压控制的目标应该低于130/80毫米汞柱。对没有高危因素的人群或青年人，其血压为130-140/80-90毫米汞柱者，可密切观察暂不考虑药物干预，但应积极改变生活方式和饮食习惯。”这是澳门邓锡伟医生在论坛闭幕式上总结的与会者共识观点。

由澳门介入心血管病学会主办的“2018高血压诊治新标准高峰论坛”于2018年3月10日在澳门举行。本次大会主要研讨2018年高血压病在海峡四地流行情况和诊治的最新成果，以及2017年美国心脏协会发布的高血压最新诊断标准(130/80mmHg)在华人地区运用的利与弊。旨在加强海峡四地民众和医疗同仁重新认识高血压的危害和科学合理管控，降低心脑血管疾病的发生率和死亡率提供一个相互交流、学习的平台。来自内地、澳、港、台的多位心血管病专家围绕高血压新标准举行了专题学术演讲和讨论。

(澳门介入心血管病学会邓锡伟教授)

作为本次论坛的发起单位代表，邓锡伟医生在论坛开幕式上表示：澳门是心血管疾病的高发地区，而且随著人口老龄化和工作、生活压力的增加，越来越多的市民将罹患高血压等疾病。去年底，来自美国心脏协会(American Heart Association，AHA)及美国心脏学院(American College of Cardiology，ACC)的医学专家，14年来首度血压标准修正。根据新的高血压定义，收缩压达到130毫米汞柱、舒张压达到80毫米汞柱，就已符合高血压的标准，而不是以往收缩压140毫米汞柱、舒张压90毫米汞柱。定义标准更改之后，根据估算，如今全美大约有46%成年人都有高血压，新增14%病患，其中许多人的年龄都在45岁以下。

来自澳门镜湖医院的冯秀华医生，针对澳门地区高血压病的流行情况进行了讲解。她指出，2012年澳门的高血压病流行调查显示，平均患病率为从2006年的28%增长至34%，男高于女。患病率略高于中国大陆的23%和香港地区的28%，可能与澳门地区中西文化荟萃导致的生活习惯、赌场等娱乐场所的繁忙工作、人均寿命延长有关，期待加强对市民的高血压病教育。

(澳门镜湖医院冯秀华医生)

继香港港安医院郑长华医生介绍了香港地区高血压病的流行情况之后，香港大学谢鸿发教授在演讲中指出，将收缩血压进一步下降到收缩压130毫米汞柱和舒张血压下降至80毫米汞柱，虽然的确能让部分患者获益，但若完全按照美国去年的新标准，则导致高血压病患者数量大增，并且80岁以上的老人都可诊断为高血压，这必将是对医疗系统的严峻挑战。

(香港大学医学院内科学系心脏科教授谢鸿发)

台湾大学医学院的王宗道教授就台湾高血压病流行情况和治疗现状进行了阐述，显示目前台湾人对高血压的认知率仍需进一步提升。

同样来自天津医科大学总医院的王清教授和边波教授，分别就华北地区高血压病流行情况和中国大陆高血压病诊疗现状进行了说明。

来自广东省人民医院的冯颖青教授认为，新标准的定义更改是基于美国的流行病学资料，而非临床随机对照试验，如果按照新标准进行定义，中国将会新增一半的高血压患者，患病率将由25%升到50%，达5.4亿!这必将导致社会医疗成本和医疗负担的急剧增加。她预测，2018年中国高血压防治指南将继续沿用140/90毫米汞柱，一级、二级高血压的定义暂时不变。对于高危患者，应该立即启动治疗;对于低危患者，则可继续观察。

来自南方医科大学的侯玉清教授和广东省中医院的陈秋雄教授指出，中国需要有自身特色的高血压指南，这些指南必须立足于本国特色和国情。

(2018大中华区高血压病新标准高峰论坛现场图片)

与会代表一致认为，华人地区学术界虽然对高龄高血压病患者的治疗目标仍有争议，但是，若高龄患者能耐受药物治疗，可以将收缩压由150毫米汞柱继续降到140毫米汞柱，以利于他们更多地获益，这也已经得到多种数据的支持。同时，大家也期待华人地区开展更多的大型临床多中心随机研究，才能为华人高血压的管控标准制定提供更多的循证依据，让更多的市民获得福祉。