“三湘第一胖”在湘雅三医院完成减重手术

今日上午，中南大学湘雅三医院减重代谢外科朱晒红团队成功为420斤重的朱先生实施减重手术，手术非常成功，预计一年内可减肥近200斤。

420斤体重，走几十米路脸色就乌青缺氧

据了解，朱先生来自湖南常德，身高176CM，体重高达420斤，是目前已知体重最大的湖南人。今日上午9时许，记者来到湘雅三医院外科楼，朱先生正在接受手术，站在手术室门口的父亲告诉记者，儿子从小就胖，结婚参加工作后体重越来越重;虽然试过各种减肥方法，花费许多时间与金钱，但效果却不好，体重反反复复越来越重。

超高的体重不单单带给儿子太多生活上的不便，更严重威胁他的生命。管床医生介绍，朱先生来到湘雅三医院减重代谢外科就医时，病情非常重。几十米走下来，整个人就喘不过气，脸色乌青缺氧;伴有严重的睡眠呼吸暂停综合征，很久前就无法躺下来睡觉，睡觉只能坐着眯一会儿;心脏功能也非常差，处于心力衰竭状态;机体处于一种病重，甚至病危状态。

通过相关途径，朱先生家人了解到，减重手术可以有效治疗病态肥胖，并长期保持减肥效果。最后辗转来到湘雅三医院，接受手术治疗。

预计一年内可以减重近200斤

由于朱先生体重高，病情重，湘雅三医院朱晒红教授减重代谢外科团队对朱先生的病情非常重视。减重代谢多学科团队联合麻醉科，心内科，呼吸科，神内科，康复科，ICU等科室对朱先生进行全院大会诊，从术前评估与功能锻炼，术中术后生命保障，肥胖并发症控制治疗等多方面为朱先生制定详细治疗方案。22日上午，朱晒红教授团队顺利为朱先生实施腹腔镜下袖状胃切除术，手术用时接近2小时。据朱晒红教授介绍，由于采用不开刀微创治疗，朱先生手术后第二天即可下床活动;预计一年内可以减重近200斤。

重度肥胖是一种致死性疾病

肥胖是一种疾病，甚至是一种致死性疾病。但国内缺乏对肥胖这一疾病的正确认识。曾经400斤的“三湘第一胖”旁某(化名)，2017年因重度肥胖导致心肺功能衰竭在长沙市中心医院抢救室去世，时年21岁。在人生的最后阶段，他数次进出ICU抢救，下肢水肿渗液天天打湿床单，几乎丧失所有活动的机会。在花样年华痛苦去世，令人扼腕。2018年10月4日，山东淄博一位400斤的男子发生脑溢血，急救人员却无法转运患者，后将患者患者捆在担架上，拆掉窗户，通过消防云梯吊了下来;后续是否抢救成功至今不明。

肥胖加重心肺负担威胁生命之外，而引发一系列的代谢疾病。肥胖引发糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、脑卒中、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合症、男性性功能障碍、睡眠呼吸暂停综合症等疾病。以超重35%为准，肥胖患者冠心病发病率比体瘦者高40%左右，心绞痛和猝死的发生率增加了4倍，糖尿病患病率比体重正常者高30倍。许多并发症，如糖尿病、冠心病、脑卒中、睡眠呼吸暂停综合症等都严重威胁肥胖者的生命。肥胖症严重影响患者寿命，肥胖症患者平均预期寿命减少7年;严重肥胖的年轻患者(<35岁，BMI>40kg/m2)预期寿命减少20年。

手术减肥适用重度肥胖及病态肥胖患者

目前减肥的手段主要包括以低热量饮食+运动的生活方式干预，药物以及手术治疗。生活方式干预及药物等手段对于减重具有一定效果，适用于轻度肥胖的患者，但同时也存在疗效不确切、易反弹、长期疗效不确定等问题。并且对于重度肥胖及病态肥胖的患者，已经丧失节食、锻炼等方式减肥的机会。而手术减肥，即减重手术减肥，是国际公认对于病态肥胖及肥胖并发症最佳治疗手段，长期疗效确切，并发症缓解效果良好。

减重手术兴起于上世纪50年代的美国，经过多年临床实践，目前形成以胃旁路手术及袖状胃手术为主成熟术式。目前，美国年手术量30余万台，手术量仅次于阑尾切除术。手术通过胃部分切除或改道，通过改变胃肠激素、限制食物摄入、重塑中枢神经调控、改善脂肪炎症等机制有效减轻体重，改善肥胖并发症。通常可减除超出体重80%左右。同时经过长期的学科发展，手术安全性良好，死亡率低于腹腔镜胆囊切除术。

2013年，介于减重手术对于肥胖这一世界性公众问题的贡献，减重手术荣登美国“年度十大医学创新”之首。2016年，由于减重手术对并发症，特别是2型糖尿病的优秀的治疗效果，中华医学会糖尿病学分会(CDS)、美国糖尿病协会(ADA)、国际糖尿病联盟(IDF)、英国糖尿病学会(DUK)等45个国际组织参与制定了糖尿病外科治疗指南这部里程碑性的指南，明确减重代谢手术应作为糖尿病的标准治疗方案。我国减重代谢手术开始于本世纪初，经过朱晒红等专家十余年的引导和发展，学科得到健康有序发展。中国医师协会、中华医学会等国家顶级医疗学会相应成立分会或学组：中国医师协会肥胖与代谢外科分会、中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组。

中南大学湘雅三医院减重代谢外科系国内该领域权威

中南大学湘雅三医院减重代谢外科自2006年开始学习并开展减重代谢外科先进技术，自2008年完成首例手术至今已十余年，是中国肥胖代谢外科培训中心及中国减重及代谢外科临床医学研究中心。作为中国肥胖代谢外科培训中心，中南大学湘雅三医院是中南地区唯一一家承担着省市级三甲医院减重代谢外科指导与培训工作的医疗机构，在术前评估、手术指导、术后管理等系列上发挥标杆与辐射效应。

学术带头人朱晒红教授，博士生导师，湘雅名医，湘雅三医院副院长，中华医学会外科分会甲状腺及代谢外科学组副组长、中国医师协会肥胖和糖尿病外科医师委员会候任主任委员、美国代谢与减肥手术学会(ASMBS)会员、世界肥胖与代谢病外科(IFSO)会员。从事普外科临床、科研、教学工作30余年，擅长腹腔镜技术治疗各种普外科疾病。多次赴美国纽约Mount Sinai医学院、耶鲁大学、匹兹堡大学医学中心进行微创外科、肥胖与糖尿病外科学术交流，致力于减重与代谢外科的基础研究与临床推广。主持国家自然科学基金重大项目、教育部科学技术研究重点项目等研究课题20余项，发表学术论文60余篇，其中SCI 收录40余篇，获国家专利12项、国家和省级科研成果奖5项。（通讯员 孙许龙蒋凯)