救命药荒，拿什么来拯救白血病患儿

当闹“药荒”的不只罕见病药物，还有白血病用药时，短缺药品国家储备制度也宜更有力地落地。

  又见“救命药荒”，这次是白血病患儿治疗需持续服用的巯嘌呤片。据报道，从今年初起，很多白血病患儿治疗就很难买到巯嘌呤片，即使一些大医院也开不出来。而一些白血病患儿家长QQ群和百度贴吧内，求购巯嘌呤片“救命药”的信息比比皆是。

  国内仅有的近十家生产企业则表示，因原料上涨、利润太低等因素，巯嘌呤片目前基本上处于停产状态，有些甚至已停两年多时间。

  虽然有企业表示，按上级卫生等部门要求，或许会很快恢复生产。但所谓的“很快”究竟有多快？又能否迅速让很多患儿等得起？这些仍待观察——家长们固然可以买境外代购药物，但价格难以承受、代购药的真伪难辨、中国患儿可能不耐受等问题就摆在那。

  这当然不是救命药停产、畸缺问题首次遭曝光。有媒体曾开列了个短缺“救命药”名单，其中包括注射用放线菌素D、氯解磷定注射液、注射用促皮质素、地高辛口服溶液、硫酸鱼精蛋白注射液、注射用盐酸平阳霉素、氨苯砜、去乙酰毛花苷、麦角新碱、甲巯咪唑等十余种。这通常会经历这么个过程：成本高利润低—药企减产乃至停产—出现“药荒”—政府部门干预—药企恢复生产和市场供应—“药荒”缓解或解除。

  这次略有不同的是，所涉药物主要是针对白血病，而非那些罕见病。此次“药荒”也是个特殊节点：当药荒的范围从罕见病药物，延扩至常见的重大疾病用药时，短缺药品国家储备制度是时候更有力地落地了。

  针对“药荒”现象，我们其实不缺兜底性制度。2015年国务院发布的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》中，已明确提出对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，由国家招标定点生产、议价采购；同时建立中央和地方两级常态短缺药品储备，由相关部门联合组织筛选储备品种、合理确定储备数量，安排收储资金，保障短缺药品储备及时到位。

  2017年国家卫计委、国家发改委等九部委联合印发《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》，要求通过政府调控进行药品保障，实施定点生产，协调应急生产和进口等方式，加强供需对接、协商调剂，完善短缺药品储备。据了解，国家卫计委还梳理出了约130种临床易短缺药品清单。

  但受制于“软约束”和问责制度匮乏，短缺药品供应保障机制仍有缺漏，而常态短缺药品两级储备制度进展仍待提速。

  这包括几个方面：用于补贴生产廉价救命药的专项资金仍未能建立；廉价救命药灵活的定价机制尚未完善；短缺药品动态监测及预警机制不健全，从断货到应急生产的时间窗口偏长；廉价药品断供问责机制也欠奉。

  这既需要在将救命药纳入国家储备的基础上，探索出市场定价和补贴衔接的机制；并建立统一的救命药管理平台，将大数据跟短缺药品及时预警、精准协调应急调拨结合，并实现对供应链和流通环节全链路监管“可视化”；此外，还要细化监管和落实责任，补全针对定点生产企业的诚信记录和市场清退制度。

  有时候，救命的是“药”，也是责任。本质上，要让白血病患儿免于被“救命药”停产殃及，就需要有关方面尽责——着力健全完善短缺救命药国家储备制度，充分发挥其应有的调剂和基本保障功能，让患儿们告别“一药难求”。