经常拉肚子还便血，要警惕这个恼人的疾病

  作者：刘冰（消化内科医师）

  肚子疼、拉肚子的经历绝大多数人都有过，很多患者对这些症状都很熟悉，“医生，我拉肚子了，来点儿氟哌酸！”但只要拉肚子，吃氟哌酸就能治好吗？

  今天说个容易被大家忽视却近些年发病率在提高的问题，而且对患者的身体健康危害比较大，治疗也不容易，这就是今天要讲的主角——溃疡性结肠炎。

  一、溃疡性结肠炎是什么？

  溃疡性结肠炎听起来并不凶残，跟我们常见的肠炎区别大吗？这就说到医学当中有些专业词汇，经常被大家误解。

  比如说大家做了个胃镜，看到结果上写着浅表性胃炎伴糜烂，大家可能觉得我都糜烂了！多恐怖！其实非也，粘膜糜烂是比较常见的一种表现，并没有什么严重的，有的甚至不需要药物治疗，注意饮食都可以自愈。

  溃疡性结肠炎，表面意思好像就是肠道炎症，其实这种疾病不像大家想象的那样简单。

那溃疡性结肠炎和普通肠炎的区别主要在哪里呢？

  根本不同是在发病机制上，普通的非特异性肠炎一般是由细菌感染、病毒感染、菌群失调等原因导致，通过抗感染，调节肠道功能、调节肠道菌群一般可以得到治疗。

  而溃疡性结肠炎却没这么简单，可惜的是，到目前为止，人类还未能搞清楚溃疡性结肠炎的明确病因， 通过现有资料一般认为溃疡性结肠炎是由免疫功能异常引起，是外源物质引起异常免疫反应，基因因素、环境因素在这其中起了十分重要的作用。

  二、出现这些症状，也许就中了溃疡性结肠炎的“枪”

  溃疡性结肠炎的最典型症状是粘液脓血便。

  什么叫粘液脓血便呢？放图片不合适，给大家描述一下，就是大便表面覆盖有白色或者透明粘液，还有很重要的一点是粘液中还混有脓血，就是深红色或者暗红色的血液，即脓血、粘液和大便混在一起。

  其实大便出现粘液或血液都比较常见。很多肠炎都会出现粘液的情况，这是由于有炎症的肠壁分泌所致，但量一般不会很大，而且一般不会长期存在；出现血液的情况就更加多见，最常见于痔疮出血，但这种情况往往是鲜红色的鲜血，而且一般和大便不混在一起，厕纸和便池里都可见鲜红色血液，这一点和溃疡性结肠炎有区别。

  大部分患者除了大便异常之外，同时伴有左下腹或全腹压痛伴肠鸣亢进。

  溃疡性结肠炎的粘液脓血便也有很多个体差异性，大部分患者以腹泻多见，也有少部分患者大便干燥，但是依旧有粘液脓血。每日血性腹泻少于4次的，一般归类为轻度，大于6次的，归类为重度，在这之间的，归类为中度。当然在轻重区分上，还要结合有没有发热、体重减轻、发病缓急等其他情况，也不能完全一概而论。

  时间较长，程度较重的溃疡性结肠炎患者由于长期腹泻，肠液丢失，会有低蛋白血症、贫血、水电解质紊乱、体重减轻等情况存在。还有一部分患者，会出现一些肠外的症状，比如关节炎，结节性红斑，慢性活动性肝炎，口腔溃疡等等。

  三、溃疡性结肠炎好诊断吗？

  溃疡性结肠炎的诊断主要依靠肠镜检查 ，肠镜下多发部位一般是直肠和乙状结肠，也有少部分患者可见升结肠甚至全部结肠的，可见病变部位肠管弥漫性充血、水肿糜烂、浅小细颗粒状溃疡，附有脓苔，严重者可见肠管增厚、狭窄、假息肉。

  四、得了溃疡性结肠炎要如何治疗？

  得了溃疡性结肠炎，主要得靠在医生的指导下规律用药，常使用美沙拉秦治疗，有口服制剂、纳肛制剂和灌肠制剂。

  溃疡性结肠炎治疗的核心是长期规律用药 ，最讲究的就是患者的依从性，经常有患者吃着吃着觉得好差不多了，就自己停药了，结果炎症不断反复出现。需要强调的是，如果溃疡性结肠炎反复治疗、反复发作，那对于治疗来讲是很不利的，会使症状逐渐加重，药物有效剂量不断加大。

  除了药物治疗之外，还要注意充分休息，避免疲劳和精神过度紧张，日常摄入刺激性少、容易消化、营养丰富的食物，尽量避免含粗糙纤维食物。另外，注意情绪控制，长期的焦虑、抑郁都是对疾病很不利的。

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