研究发现剖宫产或顺产对后代肥胖有影响

  剖宫产还是顺产？这对即将分娩的产妇而言或许只是“先痛还是后痛”的问题，但对分娩出的后代而言，影响跨度长达一生。然而，对于人类而言，目前关于剖宫产顺产谁优谁劣尚无定论。

资料图（供图./视觉中国）

  美国纽约大学医学院的研究人员试图从小鼠身上获得证据，以支持后续对人类影响的研究。日前，Maria Dominguez-Bello及其同事在国际学术期刊Science子刊Science Advances发表了最新研究成果，揭示了小鼠的分娩方式对其后代体重增长和肠道菌群发育直接相关。

  相较于顺产，在人类分娩过程中，剖宫产（Cesarean section，简称C-section）有时候被认为是一种救生措施。为避免产妇或者新生儿在分娩过程中发生生命危险，目前剖宫产的必要使用率为10%-15%。

  然而，问题在于剖宫产正在被过渡使用。根据美国疾病控制和预防中心的数据，美国新生儿经剖宫产的比例为32%。而在世界的其他一些地区，这一比例甚至达到了43%。

  研究者们担心的问题是，剖宫产会给后代带来疾病。此前一些研究已表明，伴随着剖腹产的增加，肥胖症、Ⅰ型糖尿病、过敏、乳糜泻等发病率也在上升。尤其在肥胖症方面，也有其他证据进一步指出，在动物模型中早期菌群发育情况会影响到体重。

  Dominguez-Bello在这项研究中要解决的问题则是，在小鼠早期发育过程中，剖宫产对其体重增加和肠道菌群是否直接相关？研究样本为34只剖宫产小鼠和35只阴道分娩小鼠。

  Dominguez-Bello及其同事分别对两组小鼠的体重进行了出生后长达15周的追踪。结果发现，剖宫产小鼠比阴道分娩小鼠平均重33%。同时，后代性别对增重幅度影响也较大。分类统计显示，对雌性小鼠而言，剖宫产的比阴道分娩的重70%，对雄性小鼠而言则只有14%。

  除去增重影响外，小鼠肠道菌群及发育情况也是研究指标。毕竟，对剖宫产小鼠而言，少了顺产是阴道微生物组的“洗礼”。 研究人员在在幼鼠4周大时对其断奶，再经过4周，也就是当这些幼鼠在8周龄大时，采用基因组技术来确定它们肠道内又哪些细菌寄居。

  结果显示，性别在这一环节没有起到区分作用。所有剖宫产小鼠均携带有较多的乳杆菌属和韦荣球菌科，但类杆菌属、胃球菌属、毛螺菌属等这些在瘦身健体方面往往表现不错的菌群却相对较少。

  另外，剖宫产还影响小鼠的肠道菌群发育。和经阴道分娩的小鼠相比，剖宫产小鼠肠道菌群在6周龄时和它们刚断奶的第4周相比，菌群成熟度或者菌群结构并没发生根本性改变。

  这项研究意味着，在例如小鼠这样的哺乳动物模型中，剖宫产的确会增加后代的体重。Dominguez-Bello表示，“目前的流行病学证据也显示了对于人类来说也是如此。”只不过，科学家们还需要拿出更具信服力的直接相关证据。

  巴西佩洛塔斯联邦大学的流行病学家Aluisio Barros点评称，“尽管在小鼠身上发现了证据，但我们还必须考虑到人类的情况要复杂得多。”顶级医学院美国贝勒医学院的人类遗传学家Kjersti Marie Aagaard也认为，还很难说这些实验结果对人类来说意味着什么。

  Dominguez-Bello等人在论文中也提及了他们这项研究的一些局限。首先，和人类不同，这些将要分娩的小鼠在围产期未使用抗生素，但研究小组相信抗生素加上剖宫产，会导致幼鼠体重增加。

  另外，剖宫产小鼠的养育方式也需要进一步区分研究。不同于人类，分娩小鼠在实施剖宫产后未能存活，它们的后代在哺乳期仍由此前实施阴道分娩的雌鼠养大。

  值得注意的是，Dominguez-Bello 等人的终极目标在于人为干预不得不进行剖宫产手术的新生儿，为他们准备一个人造的阴道分娩微生物组环境。Dominguez-Bello 表示，“既然已经搞清楚了原因，我们就把剖宫产小鼠置于顺产情况下通常会遇到的母体微生物中。我们将确定这些微生物能否使小鼠恢复正常生长，并在人类身上找到对应的微生物。”