中医国粹人物专题报道--疑难杂症专家徐善余

　　我的行医经历及点滴临床体会：

　　本人一九六六年高中毕业后因正开始文化大革命运动而未能继续升学和寻求工作，于是回家参加集体生产劳动并开始自学中医。

　　我家住在湖南省邵阳市新宁县清江乡天京村(小地名木蔸塘)，是交通和通讯极不方便的偏僻小山村，那时没有公路，没有电话，没有电灯只有山高路陡的羊腸小道，靠双腿跑路的邮递员和昏暗的桐油灯或煤油灯。重病号看病都是用竹椅由人工抬去十多里路远的公社卫生院，到五六十里路远的县人民医院也是一样。可见人们就医之不便和艰难。

　　我爷爷解放初期因发烧咳嗽而去世，年仅五十，祖母因双眼角膜溃疡而双目失明，年仅四十九岁，我父母多次重病在家煎熬，使全家老小在惊恐痛苦中度过，叔叔因水肿病二十八岁去世，那时乡下缺医少药，亲人们受疾病折磨的情景滋生了我决心努力学习做个好医生的念想和动力。

　　我开始读的第一本中医书是南京中医学院一九五八年版的《中医学概论》,这本书内容全面，浅显易懂，对我的帮助很大。我熟读后基本掌握了中医基本理论和诊疗方法。同时对进一步在后来读《黄帝内经》 《伤寒论讲义》 《温病学讲义》 《金匮要略》等著作时就有了基础，容易许多。接着又读《药性赋》 《药性歌括四百味》，背诵《汤头歌诀》，《濒湖脉学》等书。后又读了多个版本的《赤脚医生教材》使我对西医的基本常识有所了解。说实话，我能读懂这些书并能理解和掌握运用这些知识，得易于我中学阶段的文学基础，哲学基础，生理常识等基础知识，非常感谢所有老师们苦口婆心的教诲。

　　由于立志学医行医，所以在努力读书之余总是想方设法抽时间去附近诊所和公社卫生院去接近医生，看他们诊疗，向他们请教。熟悉之余我购置了保健箱和一些简单的西医器具和药品，于一九六八年底开始十分谨慎地给地方的一些社员群众看小伤小病，并开中医处方，寻草药，常常也能收到较好的效果。后逐步得到大队生产队社员群众的认可，于一九七〇年推选我当了大队赤脚医生。

　　由于学习努力，工作认真负责，看病的也越来越多，效果也越来越好，那时我村哪个角落有什么草药，附近一些村哪里有较稀少和贵重的草药我都一清二楚，治病不要钱，社员群众很满意。一九七二年初被吸收到清江公社卫生院工作，同年底经推选参加考试选取到邵阳地区卫生学校西医士班学习，入校后学习。我如饥似渴地学习各科知识，取得了自己满意的优异成绩。由于是社来社去的带薪读书。毕业后我又回到原单位清江公社卫生院工作。由于工作努力认真业绩较突出，后于一九七六年调高桥区农村医院工作。并派送县市医院学习外科专业年余。

　　在高桥区农村医院工作期间我得到了很大的磨练和锻练。那时一个区大约管五个公社，农村医院约设有四十来个病床，本区所有疑难危重病，各种病都汇集在区医院，因交通不便，路途太远，也只能在区医院了，工作量特大。

　　由于医院房屋条件所限，门诊、病房、医务人员宿舍基本上是前前后后，楼上楼下混合在一起。我在那里工作八年都泡在病房管病床，抢救了内外儿妇大量疑难危重病人。

　　主刀做过的各种外科手术，有阑尾摘除术，疝修补术，肠粳阻松解肠切除肠吻合术，胃肠穿孔修补术，胃大部切除胃空肠吻合术，剖腹探查术，剖宫取胎术，子宫切除术，宫外孕病灶清除术，脾破裂后脾切除术，输尿管及膀胱结石取出术，痔疮环切术，大小清创缝合术，眼科的倒睫术，翼状胬肉切除术，兔唇修补术，白内障摘除术，男女扎绝育术等大量手术。

　　每日除做手术，写记录，换药，还要接诊大量的病人，因病房、手术室隔宿舍很近，病友们都随时直接到卧室找我，每日都要工作十多个小时，不管怎么累，总是无怨言，病人的需求会给我一种责任感，病人的康复和满意使我欣慰和自豪。

　　—九七九年省市为选拔中医人才，组织民间和公社：区两级集体医生参加 考试，经县初试和市复试我以优异成绩被录取晋升为中医师，由集体职工编制转为国家干部编制，工资连升四级，地区卫生局多次来函来人联系调我去地区医院工作，但是卫生局以基层卫生骨干人员太缺而继续留在高桥区医院工作，一九八〇年下半年任高桥区农村医院院长，一九八四年初调县卫生局任副局长，主持卫生局工作，一九八七年下半年调新宁县人民医院任院长，至二〇〇二年五月退二线，二〇〇五年底退休。

　　我在县人民医院任院长期间主要是制订管理制度和医院建设发展计划，组织班子人员分工负责，我和职能部门组织检查落实，主要精力抓医院医疗质量和医疗安全，深入科室落实医疗行政查房制度，并接诊要求我诊治的病人，多年来病友们离不开我，大家来了找上求诊，我不接诊也放心不下大家，所以除外出出差外，只要在院就从未放弃过临床诊疗工作。退休后病友找的不少，于是就开设徐善余中医诊所，致今行医已伍十年余。

　　临床效验及体会

　　五十余年的临床工作我实践的中医西医及其结合的效验各有所长，然而实在是能有机结合效果最佳。所以我认为作为临床医生最好能精通中西医诊疗知识，了解和掌握各科诊疗技能，在基层医疗单位是最实用和受欢迎的，如果作为临床医务工作者只懂得和运用自己专科的知识，发个感冒，发个胃肠炎、关节炎和痛风、高血压等常见病就不知处方用药我认为就太可悲了。我呼吁国家要大力发展培养全科医生，这样于民于国于已都是最有利的。

　　根据中医诊疗疾病的特点和效验，有些是西医无法比拟的。中医通过望、闻、问、切。四诊合参，可以明确辨证而制定出治疗方法和药方，基本上所有疾病都可通过辩证得出诊断，施以方药取得较好效果。

　　特点是：广、快、准、好。

　　即是适用范围广，诊断结果快，目标找得准，临床效果好。而西医诊疗常常要通过相关检查得出检查结果才能明确诊断，依赖医技科室和现代技术设备，有些检查没有发现问题的就无法处理。不少患者带着痛苦去大医院看病，经大夫开出大量检查单检查结果没发现什么问题

　　就宣告患者没病，又带着痛告委屈和家属的怨言回家。

　　病案举例：

　　一：独参汤治疗难产及产时出血休克

　　七〇年代我在乡村行医，那时难产和产时产后出血的常有发生，十分危险。我碰到的宫缩乏力，产后胎盘滞留大出血，病人血流如溪水，休克，血压测不到，面色苍白，大汗淋漓，人事不知，静脉注射输液回血仅是一些淡淡的血清，只要患者还有口气，用30克以上红参切片浓煎取汁灌服后可很快苏醒，这时快速徒手剥离胎盘快速经腹壁掐压子宫可很快止血，患者即可得救，本人经手抢救多例仅用此法而一举成功，真是独参汤有起死回生之特效。

　　二：中医治疗寄生虫性肿块见奇效

　　一九七七年六月接诊一许姓患者，44岁，新宁县烟村公社清水大队农民，因右颜面部長有鸡蛋大小之肿块，质硬，稍有压痛，与皮肤周围组织有及基底部有粘连，不可推动，局部无红热，无波动及搏动感;处方：浮海石15克，生牡蛎15克 天丁9克 炮甲珠6克 昆布15克 海藻15克 赤芍15克 白芥子10克 夏枯球15克 甘草5克水煎服每日一剂，一周后肿块明显缩小，并缩至皮下凸起成指头大小的皮下肿块，予以手术切除取出一条乳白色扁平状虫体，送上级医院病检报告为孟氏裂头蚴，后又在一九八九年春一九岁女孩因颈部肿块就诊，患孩短期内发现颈部肿块，不发烧，稍微有些痛，质硬，与周围和基底部有粘连，用抗生素治疗无效，中医考虑为痰湿性肿块，予以化痰软坚治疗，处方：昆布12克 海藻、12克，生牡砺10克 当归6克 赤芍10克 夏枯球10克 天丁6克 白芥子10克 甘草5克，服上方一周后肿块明显缩小，但移了位，故考虑为寄生虫所至，于是在上方中加入槟榔10克，百部 10克 榧子10克 续服一周后肿块进一步缩小，并从中部爬出一条小虫，呈扁平，乳白色，长条形，与原来取出的孟氏裂头蚴相似。

　　此后又过了一段时间，一男性成年患者，右眼球肿胀突起，起病较突然，进展快，但症状不严重，血象也只是嗜酸性细胞增高，于是考虑寄生虫性肿块可能，同样用上法，化痰、软坚、杀虫 .经服一周后肿胀消除很快，从下眼睑结膜下爬出一条如孟氏裂头蚴一样的虫子而愈。

　　三：补中益气汤加味治疗重症肌无力及妇女子宫脱垂尿失禁特效

　　1：重症肌无力：患者徐某香、47岁，新宁县清江公社红星村人，因全身乏力，行动稍气促，眼睛睁不开而就诊，当时患者因眼睛睁不起用麻绳把双眼上眼睑捆扎着就诊，见其精神疲乏，语言低微，就说自己很困，眼睁不开，舌苔白微厚腻，舌质淡，脉弱，予以：党参30克，白术12克 陈皮6克 升麻10克 柴胡10克，黄芪30克 当归10克 苍术10克 苡仁15克白芷6克 藿香10克 炙甘草10克，连续服用半个月后症状明显改善，此后上方去苍术、白芷 藿香，加淮山20克，续服15付全愈，一直至80多岁未见复发。本人在临床中用补中益气汤加味治疗重症肌无力多例，根据舌脉等症状和体征随症加减，气虚甚者用人参10克以上，黄芪在30—60克以上，伴有湿热的加清热燥湿的黄连、黄柏;阴虚的加麦冬、生地黄、枸杞;血淤的加桃仁、红花、丹参都可收到较好效果。

　　妇女子宫脱垂临床常見，无论轻重症，都能用补中益气汤加味煎湯剂治疗而治愈。本人在临床中治疗多例，年轻的三十多岁，年老的有八十多岁治疗都有很好的效果，疗程一般在一个月到三个月左右。

　　妇女尿失禁的毛病临床也常见，有些人咳嗽打喷嚏、大笑、走路、下楼梯都有尿液流出，本人在临床中用补中益气汤合缩泉丸加山蓃肉，金樱子、鸡内金、鹿角霜等治疗收效良好，一般在四周到六周可愈。此方还可以治疗妇女子宫全切术后阴道残端漏的毛病。本人在临床中治疗三例行子宫切除术后阴道流水不止的病人，都在两三周内治愈。

　　四：中医治疗冠心病，心绞痛，胸闷、胸痛头晕，乏力

　　稍活动则气促胸痛，行走五十至一百米远被迫停止，有些是初发的，有些是放了支架，做了搭乔手术又复发的，用中药治疗基本上都能够使症消失，且可多年不复发，可恢复体力劳动。

　　典型病例：

　　1：何xx，男48岁，新宁县一渡水乡人，既往高血压史，因呼吸气促，头晕乏力，心前区闷痛，在县医院检查诊断：高血压病;冠心病：心脏明显扩大，心功能衰竭四级;心律失常，慢性房颤。予以西药抗高血压治疗，并用中医：人参10克 白术10克 茯苓15克，炙甘草10克，桂枝15克，瓜蒌15克 薤白15克 丹参15克 田七粉6克 生黄芪30克 枳实10克 砂仁6克水煎服，每日一剂，连续随症加减服用三个月症状消失，并持续抗高血压用上方坚持服用一年，诸症消失，检查各项指标正常，照片心脏大小恢复正常，心胸比例正常，患者可从事正常体力劳动。

　　2：蒋××男、71岁，新宁县高桥镇長平村人，因冠心病，心绞痛，冠脉阻塞 在省某三甲医院先后两次介入支架四个，行冠脉搭桥两条血管，先后约两年多又渐渐出现胸闷胸痛，头晕乏力，每走50-100米远路则被迫停止，在县医院就诊，嘱再去复诊，后患者因经济不支，改就诊于余，予以中医治疗，嘱西药照原来在上级医院的药物不变，加开中药：人参10克 白术10克 ，茯苓15克， 炙甘草10克 ，黄芪30克， 桂枝15克，瓜萎15克 薤白15克，当归10 川芎15克，桃仁10克 红花6克 枳实10克 砂仁6克 山楂10克 降香12克，先后随症加减，连续服用六个月，诸症消失，可以快速散步，可以上山做一般体力劳动，可以继续从事山野养蜂活动，停药后三年无复发。

　　同时另有多人有胸闷胸痛，呼吸气促，头晕乏力，不能负力和正常行走者一般用中药补气活血，温通心络治疗后都能收到很理想的效果，还有一些病窦综合征患者可通过中医的补气活血，温通心阳的调理很多可以使心律恢复正常免置心脏搏器;心动过缓者都能使其复律、免置起搏器。

　　五：大黄牡丹皮汤加味治疗急性阑尾炎

　　本人临床中见有急性阑尾炎患者均用中药治疗一般一周可治愈，治愈率百分之九十五以上，处方：大黄20克，(另泡兑)丹皮15克 桃仁12克 芒硝12克(分两次兑服)银花30克 蒲公英30克，败酱草30克 冬瓜仁20克 香附12克 延胡索12克 苡仁20克， 大血藤20克 白芷10克，水煎服每月一剂，一般一至三剂痛止，五至七剂而愈。

　　六：急性胆囊炎胆石症用大柴胡汤加味治疗，大部分收效良好。

　　本人曾诊疗多例急性胆囊炎胆石症患者，右上腹疼痛伴阵发加剧，发烧、呕吐、黄疸，右上腹部炎性包块形成，据按，饱满，经大柴胡汤加芒硝，茵陈，金钱草，明矾5克，(另冲兑)汤剂治疗，一般一至三剂痛止，一至二周可愈，(热退、痛止，黄疸消退，炎性包块消失，压痛消失)，只是七、八十年代没有检查条件，只能凭症状消失诊断。

　　七，新生儿巨结肠治愈一例。

　　王×义，女，新方县高桥镇低平村人，因”出生后腹渐胀大，不排便，进奶即吐，经县，市，省三级医院诊断为巨结肠，因辗转数日，小儿不能进食，食入则吐，患儿情况很差，几家医院都没有给予手术治疗，后转回家找我看诊：只见小孩腹胀如鼓，可见肠型，三级医院诊查都有记录，巨结肠诊断成立，予以大承气汤和桃仁，杏仁，姜半下，太子参 白术 甘草给以汤剂口服治疗，说也很奇怪，平时进食道即很快吐出，入肚很少，唯度每次服这中药汤液不吐，也不哭，服后大便通畅，可进食，但一般仅维持一二天或二三天腹胀不大便，又接着连续用药，中途调用药原方加当归，白芍 生姜，红枣，经反复中药治疗近两年后用药逐渐减少至停药而告愈。现诊患者发育良好，正在高三学习迎接高考，还是一位优秀田经运动员，高材生，身高1.68的美丽姑娘。

　　八：女性不孕症。女性不孕证临床常见，本人在临体中治疗原发性和继发性不孕都取得较理想的疗效。

　　①原发性不孕 ：李×x，女.23岁，(其时1975年初)新宁县高桥公社途江大队人，因婚后三年未孕去县人民医院看诊，经查记录为是先天性子宫发育不良，子宫如指头大小，平时月经量少，仅见一点点血迹，只一二天即无，时有些腹痛，县妇产科医生告诉其家人说她不可能生育，后她求治中医，经中药给以养血益气，滋补肝肾，活血化瘀等法用药，不到一年即自行怀孕，并连续生育二儿，均发育良好，现为高材生。

　　②杨××、32岁，新宁县水庙镇人，

　　(其时2002年冬)。患者于24岁生产第一胎后反复三次怀孕胎均于3-4月期间而停止发育至成死胎，多方求治不效，后求治中医，余予以滋肝肾，益气血，解毒化瘀调理半年后复孕成功，后连续生育二个女儿均发育良好。

　　③刘××，女，28岁，新宁县金镇人，因十八岁时有过一次人流史，后婚后多次怀孕而自动流产，十分苦恼，后第四次怀孕又和继往常一样流血，后求治于余，予以益气血，滋肝肾，固冲任调理而得以保住胎并顺产一发育良好的男儿，此后又怀孕生下二胎。

　　九：中医药结合西医药治疗腰椎间盘突出症之腰痛，坐骨神经痛，疗效显著。

　　现在腰痛。坐骨神经痛疾病的人常见，西医的牵引，手术为主要治疗方法，中医通过辨证立法施治，并加小剂量消炎止痛剂和氨糖类药物治疗收效良好，可免手术之痛，一般一至二周可愈，顽固者四至六周可愈，约百分之九十五以上患者可通过保守治疗而康复，且可多年不复发。

　　十：中医药结合西医治疗类风湿关节炎，退行性膝关节是效果良好。

　　类风湿关节和退行性膝关节炎临床很多见，现在中西医结合系统规范治疗的比例很低，给患者带来很大痛苦。本人在临床中通过养血益气，强筋壮骨，滋补肝肾，祛风去湿，化痰散结，等综合疗法比单纯应用西药疗效显著提高。这类病人虚症多，通过中医养血益气，使气血得以逐步充盛，通过补肝肾使筋骨得到营养，通过祛湿化痰可以使痰湿排出，加上西药的小剂量消炎止痛剂，免疫抑制剂，氨糖类药物的帮助 无菌性炎症控制得快，坚持治疗到一定时期肿胀的关节可以消肿，积液可以消失，损伤的关节滑膜和韧带可以修复，关节功能得以很大程度的恢复，那些膝关节肿胀积液的患者都可消肿康复到较好功能。

　　十一：中医药对肿瘤有很好的疗效。

　　临床中肿瘤之发病率有加多趋势，无论良性恶性，中医可通过辩证，施以扶正祛邪，软坚散结，活血化瘀，舒肝理气，通络止痛，化痰消肿解毒治法收到很好的效果。临床发现如甲状腺瘤，腮腺混合瘤，颈部粗大肿胀的淋巴结，腹内肿块，一些肺部肿块 体表肿块都可以通过以上这里办法用中药治疗可以消散，有些确诊为癌的也可治愈，至少都可以使恶性肿瘤患者减轻痛并大大延长寿命。

　　总之，中医诊疗是通过辩症论治，对所有临症可以通过望.闻。问。切四诊合参作出判断明确中医诊断，找到治疗办法，不要通过繁琐的各种检查手段就能做出施治方药，辩证精准时，使用经方或自拟方常可收到效如反掌的神奇效果。

　　中医很值得同道们努力发掘，总结，并结合现代医学手段加以提高，使之有新的飞跃和新的突破。

　　每天工作时间上午8:30-中午12:30.余时不诊，可远程网上接诊，

　　地址湖南省邵阳市新宁县金石镇山御景花苑小区D1栋1号，红黄蓝幼儿园对面