永康中医程高虎 对中药治疗过敏性咳嗽、哮喘的探索之路

   慢性支气管炎，过敏性咳嗽及过敏性哮喘（支气管哮喘）等，为慢性呼吸道疾病。其咳嗽、咯痰、胸闷气喘等反复发作，长年不愈。易发展为慢性阻塞性肺病、肺气肿。是一类严重危害身体健康的疾病。目前医学上不论中医还是西医，治疗只能长期症状控制，难以完全治愈。

  记者了解到，在浙江省永康市有一位叫程高虎执业中医师（师承），改变中医传统诊疗疾病的思维，打破常规，拓宽治疗思维，不断思考，不断琢磨，经10多年无数次摸索和实践，终在2009年摸索出以清热解毒为主，治疗慢性支气管炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘等新的治疗思维及其良方。并在10多年临床实践中对其病因、病机及治疗等积累丰富经验及独到见解。

把岳父当作“试验田” 试出降“咳、喘”良方

  说到程高虎医生治疗老咳嗽、肺气肿的良方,还与他那位"老咳"的岳父有着密切的关联。他的岳父5岁时患麻疹，误食酱豆腐（腐乳）引起咳嗽，从此落下病根。咳嗽、气喘反复发作，至15岁自愈。35岁那年，因遭雨淋而复发。此后，每年秋冬天寒就开始发作，春暖缓解。平时吃到稍咸的食物，或者受凉，冷风吹等则咳。60岁后病情加重为常年咳嗽、咳痰增多，爬楼梯或劳累后即感胸闷气促等。

  1997年前后，程高虎开始对岳父进行中医治疗，治疗2年左右，查阅了许多资料，改方数十次，岳父的体质有了明显好转，但病情并无改善，且有逐渐加重的趋势。于是，程高虎对治疗过程进行了全面的反思。

  自知功底薄，但按常规中医辩证论治的思维，治疗大方向没有错。几千年来，祖国医学在治疗咳嗽、气喘方面，历代中医虽然积累了丰富治疗经验，许多行之有效的方剂和完整理论依据。但从几千年来的临床实践足以证明，运用常规辩证思维治疗慢性支气管炎，只能起暂时缓解作用，无法断其病根。程高虎觉得如果继续按常规中医辩证思维来组方治疗，显然是枉费精力和经济。这可能是一条永远走不出去的“死胡同”。要治愈岳父的老咳嗽，须另找治疗方法。

  他想：“有其疾应有其药。反正有忠实患者，不如探寻一下，能否摸索出更理想的治疗方法。自知探索之路的艰难，成功希望之渺茫，不论成功与失败，起码我可以积累一些经验。因此不论结果如何，决心试一试。”

可是，在实际操作中却面临许多困难。首先需明确探寻的思路，不能受传统中医辨证思维的影响，也就是要完全避开止咳化痰平喘的原则，否则不会有成功的希望。同时，应根据疾病琢磨出治疗方案，也就是立方依据。程高虎阅读过许多医学杂志、学术报告，也多次看过有关慢性支气管炎的中医治疗的研究报道，其治疗原则大多围绕缓解临床症状而定，也就是对症治疗，离不开止咳、化痰、平喘的治疗原则，所说的有效率及治愈率多指症状得到缓解或暂时恢复健康而已。因此，在无成功经验可以借鉴的情况下，他只能全凭自己对疾病的观察、认识来展开思考，以琢磨出治疗思路。

  经过长时间的观察、推敲和琢磨，根据慢性支气管炎发展为肺气肿后，其咳嗽、咯痰、气喘等症状会逐年呈积累性加重，且多数冬重夏轻，即使用最好的抗炎、止咳、平喘等药物治疗，也只能起缓解作用，无法控制病情发展的特点，他认为病情加重与肺脏肿胀程度有直接关系，肺脏越肿，病情越重，患者生活质量越差。由此初步得出结论，在治疗上可能应以消肿为主。如果能达到消肿或控制肺脏肿胀的发展，那么就有望取得更好的治疗效果。

  此后, 程高虎继续按中医辨证论治进行调理，重点在于健脾补肾、增强机体抗病能力，同时以清热解毒、消肿为主进行施治。但遗憾的是，改方多次，治疗一年多来，毫无效果。他从中发现常用的具有清热解毒、消肿作用的中草药如鱼腥草、金银花、连翘、三叶青等，对治疗肺气肿几乎没有任何作用。

  十多年来，屡试屡败，让程高虎深感探索中医药奥秘之艰辛复杂。一段时间里，尽管岳父的体质还不错，很少感冒，也不需要去医院，但咳喘却逐年加重，原先口服定喘止咳片等，症状可以得到缓解，而从2005年后，药物治疗失去了效果，其咳嗽几乎到了无药可止的地步，昼夜咳嗽频作。2007年后，睡前要在床上先坐半小时以上，才能躺下休息，到了后半夜常因咳嗽、气喘难受而起身坐到天亮。早晨起床时，面部及四肢浮肿，穿衣戴帽也气急难受，常需在中途休息片刻后继续进行。面对岳父的病情，程高虎内心十分焦急，但又爱莫能助。好在岳父愿意作为一块“试验田”，让其大胆试验，给了程高虎继续探究“老咳”病症和配伍治咳良方的勇气和决心。

  皇天不负有心人。2009年7月，程高虎以蜂房、七叶一枝花、土贝母、水牛角等为主，岳父服用1个月后明显见效。同年8月17日，岳父到程高虎家一起吃中饭时，自始至终没有听到他岳父的咳嗽声。而往年一边吃饭，一边咳嗽咯痰，他每吃一口都要咳一阵子。那痛苦的样子，搞得一家人心里都不好受。如今能安安静静吃饭，反倒觉得有点不太习惯了。吃完饭，程高虎便详细地了解起岳父的病情。他说，这次配的药效果很好，服药十天左右，咳嗽就好了许多，现在咳嗽、咳痰都比以前少多了，晚上睡觉也好了许多。当时程高虎那喜悦之情溢于言表，预感到自己十多年的心血没有白费，开辟出了一条中医治疗慢性咳喘的新路。岳父连服半年后，咳嗽咳痰基本痊愈，只是偶尔有几声，且面部及四肢浮肿全部消除，晚上可以一觉睡到天亮，动则气喘等病症也有所减轻。考虑到岳父已并发严重慢性阻塞性肺病及肺原性心脏病，其肺脏已存器质性病变，成不可逆转，需长期服药，才能有效遏制病情发展，延缓加重速度，达到提高生活质量及延长生命之目标。连续服药到2015年8月因意外死亡为止。而此前，岳父虽为90高龄，但能吃能睡，无需吸氧，长期居住二楼，每天上下楼3次以上，且经常外出散步、赶集。不但生活起居全自理，还要照顾老年智呆的妻子，从不需子女照顾。

求真务实 勇于探索

  在采访中程高虎介绍到：运用常规中医辩证理论来治疗过敏性咳嗽或哮喘，不是最理想的。我通过十多年临床观察和总结，认为慢性支气管炎多数由过敏性咳嗽发展而来。如得不到有效治疗，必然发展为慢性阻塞性肺病、肺气肿等。致病过敏原是其反复发作、迁延不愈的根本。几千年来临床实践证明，中医只要辩证正确，用药得当，对任何过敏引起的咳喘均能起到能解作用，同时也证明，虽有很高的有效率，但对任何过敏原引起的咳喘最终无法彻底治愈。

  当谈及治疗方法有何与众不同时，程高虎医师说，辩证论治是中医诊疗疾病的精髓，也是千古不变的真理。但欲完全治愈过敏性咳嗽、哮喘及慢性支气管炎等，是不能按患者的症状、脉象、舌质舌苔的变化等来诊治，也就是不能对症治疗。因为慢性支气管炎、过敏性咳嗽，过敏性哮喘有下列特点：

  首先本类疾病是由过敏所致。其特点：在任何时间，任何地点，患者只要遇到致病过敏原或诱因，其病立即发作或加重。例如单纯螃蟹过敏性哮喘患者，不论何时何地只要吃到螃蟹，哪怕是一点点，哮喘立即发作。患者只要避免接触螃蟹，其喘就不会发作，与常人无异。当然这只是做个比喻，现实中单种过敏原引起的患者不多，多数患者存在数种甚至数十种致病过敏原。多数患者能够明确自身部分诱因，因此，疾病发作或加重多数患者各有一定规律。如有的吃到某食物即发或加重；有的闻到某气味即发或加重，有的遇寒、遇风吹、说话、开口笑;有的遇闪电、打雷、阴雨天等；有的遇情绪激动、紧张、怨怒、恐慌等精神因素则加重等

  其次，同一疾病引起的过敏原多达数万种以上，而所表现主要症状是相同的。加之，同疾病，同症状，但患者的脉象、舌苔舌质变化各不相同。

  再者，慢性支气管炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘等，虽为不同疾病，而其病机基本相同。是因上呼吸道非特异性炎症。只是病变在不同部位，才是不同疾病。其痰、咳、喘皆因非特异性炎症所致。痰为支气管炎性渗出物，而咳、喘多因痰而起，痰不清，咳不止，喘不平。患者多有痰出而舒之感。炎症不消，其痰就象泉水一样，源源渗出，化不尽，袪不清。而非特异性炎症并非细菌、病毒感染，而是因过敏所致。致病过敏原才是疾病的根本。

  治疗只有化解患者致病过敏原，其痰自消、咳自止、喘自平，诸症自行缓解，才能完全治愈。例如桃花过敏哮喘患者,早期只在桃花盛开季节及吃到或接触桃子才会发作。病久后可因个体差异逐渐出现遇寒则发或加重，剧烈运动则咳或喘等等诱发因素，使病情发作变频；同时由于久病影响脏腑功能，出现有的咳则呕吐，有的咳则便溺，有的咳则大汗等兼症，病情更加复杂。本例桃花、桃子是致病过敏原，是疾病的病根。治疗只要化解致病过敏原，诸症自行缓解，不但遇桃花、吃到桃子不会发作，就是遇寒，剧烈运动等诱因也不会发作。

  那么，为什么只有化解致病过敏原，才能完全治愈。因引起过敏非常复杂，主要与遗传、环境污染有关。遗传不完全是病与病的遗传。主要是过敏体质遗传，也就是遗传不好基因，天生存在免疫缺陷，对某些物质易引起过敏。过敏原包括所有有形、无形物质，且多存于空气及水中。在居住、工作环境及饮食中，摄入过多谋些物质引起毒性反应（过敏）。过敏原多数对人体有益或无害，但摄入过多，变为有毒有害，则为致病过敏原。

  因此，治疗只有以清热解毒为主，通过解毒作用，化解患者致病过敏原，才能完全治愈。譬如，牛奶过敏有的可引起湿疹；有的可引起咳嗽、哮喘；有的可引起白塞氏病等，也有的数病患于一身。这是几种病位在不同部位，不同症状，不同的疾病。按常规中医辩证论治思维，其治法各不相同，分别以化湿止痒，止咳化痰平喘等治之。虽然符合中医辩证论治的精髓，临床上只要辩证正确，用药得当，多有立竿见影之效。但有效也只能暂时缓解，不能完全治愈，遇乳㓡品照样复发。其因是忽略疾病的根本——致病过敏原（牛奶）。牛奶本身对人体有益无害，而对其过敏者来说则有害而无益。他们虽然不同症状，不同的疾病，患者之间的脉象，舌苔舌质的变化各不相同，但其病因病机相同，均因牛奶过敏引起皮肤、黏膜非特异性炎症所致。能否完全治愈，取决于能否化解致病过敏原。只要化解致病过敏原，其相关的症状、相关的疾病均能痊愈而不复发，才能达异病同治之效。