昝圣旭论 四步疗法五大方案用于精神病临床的研究 向两会献礼

四步疗法 五大方案有形治疗无形治疗兼重并用 精神病彻底痊愈

　　精神病是西医名词，1911年由瑞士学者最先提出，后被世界通用。中国在2000年的《内经》里称为癫狂。2002年9月，日本已更名为综合性功能失调症。日本的更名更贴近了精神病的性质。更应合了中医整体治疗的宗义。

　　根据临床研究分析，总结归纳，精神病就是身心共病的集中反映;是脏腑功能和脑功能互病互变，互相促成的统一表现。精神病既然是综合性失调症，那么人的精神活动就是驱体和大脑共同的功能宣泄。这个功能受到什么力量才能被激活而宣泄呢?有说是心理作用，有说是思想作用。我认为用思想比较贴切。因为人的精神活动，心理活动，皆始于思想。思想是看不见的，精神是可见的。人的思想通过精神才能展现。思想高兴，精神就兴奋，思想悲观，精神就沮丧。人的一切言谈举止，无论错的、对的、静的、动的行为，都先起源于思想。思想什么，就有什么行为。接人待物，处事习惯，生活模式，无处不取决于思想。有什么样的思想，就有什么样的精神活动。如果说精神病就是思想病也绝不落牵强。曾回答好多咨询者：精神病是个什么病?我回答说：精神病就是思想得了病。想的错，就做的错：想的古怪，就动作古怪：想的离奇，就言谈离奇：想的激越，就行为激越：想的低落，就行为低落：想的偏执，就行为偏执……妄思致癫，妄想生狂，思想是癫狂之本，癫狂是思想之标。思伤心脾，想伤肝心，思使心脾气结，想使心肝火旺，思乃田土过重，子犯心母之脏，岂能不癫?想乃肝木之相火，与心火合并。子母同气，又遇风木煽助，焉能不狂?好多人听后说：太精辟了，既好理解，又好接受。把精神病改为思想病岂不更好。

　　人的思想最难约束，行为较易控制。思想包罗万象，思想决定一切。思想的极难约束，才是精神发病的根本要素。也是最难治愈，最易复发的根本原因。

　　苦思冥想，思之过度，想之过激，就会影响脑功能和脏腑功能。脏腑功能一旦失调，就会蓄积和生发病理产物：气滞血瘀，痰火积聚和正虚邪实之类。病理产物恶化综合性功能失调。功能失调的恶化，促使了思想的更偏激，随之表露出失常的精神活动。思想主导精神。试想，我国在高举毛泽东思想的年代，虽然生活困难，住所简陋，但精神病发病率仅千分之三，当时美国是千分之八。这表明了思想主导精神。强大细致的思想教育，对治疗精神病，预防精神病，是胜似药物的有力武器。

　　人是一个紧密的完整机体。一脏不通，诸脏不顺，一处紊乱，综合失调。在治疗精神病方面，西医总是把脑和脏腑分开，治脑不治脏。其实，人的思想精神不是大脑独立的功能，而是有脏腑功能的共同参与，大脑也不是独立生存的器官，而是有脏腑精华的上充。大脑病能引起脏器病，脏器病也能引起大脑病，二者互为因果，只是属前属后的区别。

提到了西医治疗精神病，人们会自然产生两个问号：

　　为什么化学治疗(西药治疗又称化学治疗)只见疗效不见痊愈呢?又为什么最终成为残疾呢?这是一个长期没有答案的问题。据我分析，有五种原因：

　　(一)西药对症处理的片面性。(二)西药靶向只瞄准大脑—治脑舍脏的片面性。(三)西药作用的片面性和副毒性及成瘾性依赖性。(四)诊断方法的片面性。(五)群体化治疗的片面性。西药的五个片面性决定了见效不见愈，决定了大多数精神病患者成为药源性残疾。

　　分析浅论如下：

一、西药对症治疗的片面性

　　临床发现，西药对精神病的作用，只能控制症状。躁狂强安定，抑郁兴奋剂。吃药就见效，停药就复发，治标不治本。症状是疾病内在的实质暴露出来的表面现象。陈树祯教授在他的著作里29页写到：“症状并不是疾病，而是身体在患处所发出的固有警告信号。”“压制疗法就是以强硬的治疗手段来抑制症状或将疾病暂时掩盖，而并非治愈疾病。”精神病漫长的治疗实践证明，西药在长期控制症状的同时，不但不能治愈精神病，其副作用还能使功能性精神病转化为嚣质性疾病。如药源性高血压，药源性糖尿病，药源性肾病，药源性心肝病等，每一个精神病院都屡见不鲜。表面现象的控制，只能是扬汤止沸，不能解决根本问题。躁狂和抑郁，是体内病理产物长期积累的结果。积累到相当的程度影响了整体气机的功能，就表现出相应的精神症状。只用安定或兴奋类药物解决表面症状，不解决病机实质如同斩草不除根。只能见效不见愈，反复发病，机体反复受挫。本来病由虚生，久病更虚，免疫低下。功能降低，智能下降。加之化学药品的久服，慢性积蓄中毒，精神病致残，是必然的结果。《内经》言“知标本者，万举万当。不知标本，是谓妄行。”何谓妄行?古代医生称为行医，妄行就是：不知行医者，不会行医，而看病就是妄开药方。胡治乱治，妄治瞎治。

二、西药治脑舍脏的片面性

　　几千年的医学研究发现：脏腑是疾病演变的核心。却病强身，必需保健脏腑。精神病这一综合性功能失调症，是由脏腑功能失调为主要原因。但是，纵观西药对精神病的治疗，一如既往的治脑不治脏，不顾脑与脏腑整体的相互关系。投药靶向，一直瞄准大脑中的多巴胺，五羟色胺。片面的认为，只有穿透脑血屏障的药物，才有可能治疗精神病。如此治疗，疗效何在?近百年的临床经验告诉我们，越治越病，残而后己。血泪教训，今人沉痛。难道说，好端端的青少年、大学生、科学家、医生、教师、明星、一旦得病，多巴胺终生不能阻断，羟色胺终生不能正常吗?此理绝对不通。任何人不能接受，不能理解，不能不疑。这是治疗学的片面错误。人是非常紧密的整体，不是零乱的组合。各个器官的外在结构和内在联系，是用什么精良的机械都不能比拟的。把综合性功能失调证，只归属于脑，把人分解开来治，只治一部分，试图好全部，岂不是异想天开。大脑的功能不是孤立的，它有脏腑功能的参与。大脑不是孤立生存的，它有脏腑精华的上充。绝不会脑独盛而脏腑已竭，脏腑独胜而脑已空。因此，我认为多巴胺是脏腑失调所产生的浊气上奔，羟色胺的失调，是脏腑功能的紊乱，阴阳增减失衡的结果。脏腑才是多巴胺，羟色腔的真正源流。这种放弃源流阻断支流，舍本求末的片面治法，是只见疗效，不见痊愈，最后残疾的重要原因。

三、西药作用的片面性和副毒性及成瘾性依赖性

　　西药的治病作用比较单一，副毒作用却更全面。几乎全身器官，包括血液，津液都会受到不同程度的损伤，更严重的是药物性猝死。某医院统计，猝死率占住院总人数的千分之零点五四。并且死前有心电图改变的，仅点50%左右。氯氮平，氯丙嗪，舒必利，奥氮平，氟哌啶醇都有不同人数的猝死病例。(神经疾病与精神卫生，第8卷，第二期210页)据有关报道：引起心肌炎和心肌病的抗精神病药物主要是氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、利培酮、奥氮平也不例外。这些药物，正在国内外普遍应用。

　　以目前应用广泛的利培酮为例，与其它治疗精神分裂症的药物一样，治疗机制尚不清楚。但副毒作用确有10种之多。并且有生殖毒性及“致癌性”。抗精神病药，还有一个共同的弊端，那就是成瘾性和依赖性。一旦发病服用，终生难戒，停药就复发。西药本身就是双刃剑，既有有益的一面，又有有害的一面。有利的一面，长期服药，控制症状。不利的一面，长期服药，慢性中毒。精神病最终沦落为残疾，是西药久用中毒的结果。绝不是疾病性质的原因。在治疗精神病的同时，又损伤了脏腑功能的正常。临床证实，西药治一病，添一病，或添若干病。主症尚未治好，副症相继而至。医学博士，阵树祯说：“鲜为人知的西药副作用，令人胆战心惊。”何谓战惊?就是非死既残!他还说：“西方医药进步，人民健康退步。”西药作用机制的片面性和副毒性及依赖性或成瘾性，也是治疗精神病见效不见愈，最终成为残疾的重要原因之一。

四、诊断方法的片面性

　　西医缺乏中医系统的脉象诊断，偏执于仪器化验数据。看见什么治什么，看不见的当然无所适从，只能对症处理。对诊断精神病这种无菌，无毒，无器质性病变的功能性疾病。精良的仪器显的一无所能。有目共睹的大病，却抓不着丝亳的踪影。现代中医界也用仪器诊断，使得脉象诊断更加完美。中西医结合，让中医增添了新的活力。古老的中医学显得古而新颖，老而不衰。博采各家之长，是中医的传统。门派之嫌，是制学大忌。诊断是用药的指南，没有正确的诊断，就没有正确的用药。诊断以仪器为准，还是以脉象为凭，在相互参考的情况下，要看诊断医生的水平如何。诊断，是通过搜集患者全部的疾病资料，包括仪器资料，脉象资料，看到的，听到的，自述的，他述的，综合分析，再加上脉象诊断，寻找看不见，听不见的疾病资料，最后作出判断，修方用药，方不有失。脉象诊断是中医的一项基本功。它是中医诊断学的生命，内容极为丰富，包括生理、物理、病理、类比、气象、哲理、逻辑学的综合运用。这是目前仪器做不到的，将来的仪器也不会做到。就像机器人永远不能代替人的定义一样，仪器永远不能代替医生。脉象诊断，任何时期，任何仪器都不能取代。试看，在诊脉应用普遍落后于古代的今天，有多少本应治愈的疾病，成了终身病。有多少早期应该发现的疾病成了晚期不治之症，精神病就是其中之一。西医学术体系，本身缺乏系统的脉象诊断，这种美玉之瑕，在精神病的治疗上，当然显得技逊一筹。这也是西医治疗精神病见效不见愈，最终残疾的重要原因之一。

五、群体化治疗的片面性

　　大概在20世纪末，世界医学界召开一次学术会议。这次学术会议重点讨论的议题是“群体化的治疗方案和个体化的治疗方案，哪一个更先进，哪一个更优化”。本次会议肯定了个体化治疗的优越性。(当代健康报中华医药13版)

　　西医药群体化治疗的依据是：仪器检测相同，化验结果相同，表现症状相同，即可治法相同，似乎很合道理。无论男女老少，病因如何，病程长短，一刀切平，大锅炒烩。躁狂的统统安定剂，抑郁的统统兴奋药。这样治疗功能性精神病是治不好的。精神病不同于器质病。他的发病内因与外因极为复杂，并且变化多端。人的躯体结构虽然相同，但是每人的脏器功能千差万别，天地悬殊，精神病恰好又是功能性疾病。所以，无论症状相同，化验结果相同都不能同病同治。由于本病性质特殊，必须参考脉象辨证。具体分析，因人而异，同病不同治，法同药不同，才是值得信赖的治病法则。四步疗法、五大方案的重要内涵，就是谨遵中医个体化治疗的基本原则，从精神病共同的症状中，寻找不同的差异之处，有的放矢，药无虚发，投药即中，药中病安。但是，劳动负荷颇大，倍累脑力。群体化治疗，日诊上百，亦然轻松自得。个体化治疗，日诊过十，疲劳不堪。回顾功效，上百者，百无一愈，有功无效。过十者，十生其十，功效相应。白衣天使，使命所在，何惧苦劳!劳则见功，功效双全。动机效果的统一，患者所求，仁术所备，有求必应，应则能胜，乐在苦中。

作者简介：

　　昝圣旭，北京圣旭堂心脑病中医药研究院院长，潍坊市圣旭精神疾病研究院院长，潍坊市昌乐县济德医院精神科主任医师，出生于中医世家，是"昝氏中医世家"第五代传人，2005年任山东省协和医学研究院副院长、精神病研究所所长;2015年创办北京圣旭堂心脑病中医药研究院;2015年创办潍坊昌乐圣旭精神疾病研究院;自主研发五项国家发明专利，该技术国内首创世界领先。曾先后在国际国内发表论文二十余篇，获得中医药专家一致好评， 是美国内申大学特聘博士生导师，曾获卫生部“健康使者”荣誉奖牌和证书，中国十佳名医，在2020年抗击新冠肺炎疫情中，为保护人民生命安全做出了突出贡献，特授予“抗疫英雄”“疫情防控最美战士”“抗疫先锋”荣誉称号。